陰莖異常勃起(PriaPism),源于希臘文,原義為“無情欲,無性興奮,持續(xù)性疼痛性勃起”。中醫(yī)稱為“陽強”、“陽強不倒”。性交過程中,在正常情況下,男子性欲達(dá)到高潮,射精后不久,陰莖自然軟萎下來。而“陽強弦者則在性交后長期堅挺不倒,有的可達(dá)一天或數(shù)天,甚至可達(dá)數(shù)十天,陰莖仍堅挺不軟。各年齡階級的男人均可發(fā)生,以20~50歲的青壯年居多。發(fā)病率較低。
病因病理
陰莖異常勃起患者其中有40%的可找到器質(zhì)性病因,病種有38種之多。而60%的陰莖異常勃起病因不明,可稱為特發(fā)性或原發(fā)性陰莖異常勃起。有人將繼發(fā)性陰莖異常勃起分為神經(jīng)性和機械性二類。
神經(jīng)性:局部病變侵及周圍神經(jīng)造成反射性刺激,如感染、炎癥、尿道腫瘤、腦脊髓中樞病變,勃起神經(jīng)或陰部神經(jīng)受刺激。
機械性:血栓或假血栓。陰莖外傷出血或血腫。陰莖新生物占陰莖炎性腫脹和水腫。
陰莖異常勃起,陰莖海綿體內(nèi)的壓力升高,海綿體靜脈血流淤積缺氧,引起纖維蛋白沉積,最終導(dǎo)致纖維化。并常有血液成分的改變。如鐮狀細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞增多,白血病等引起微血管動力學(xué)的變化,血管舒張和收縮功能紊亂,導(dǎo)致血液淤積,阻礙了正常陰莖勃起的消除機能。
總之,神經(jīng)性、機械性(包括血管傷病,血液異常)、藥物性原因等均阻礙靜脈血液回流,誘發(fā)陰莖異常勃起。
陰莖異常勃起,病變通常僅限于二個陰莖海綿體,海綿竇間隙嚴(yán)重淤血怒張,小梁水腫,陰莖內(nèi)壓增高,使陰莖堅挺,變得又粗又大又長,有觸痛感。而陰莖頭及尿道海綿體不受侵犯,故不影響排尿。主要發(fā)病原因是,因為神經(jīng)血管功能障礙,血管壁平滑肌失卻正常調(diào)節(jié)的能力,螺旋狀陰莖動脈擴大,海綿竇間隙隨之?dāng)U張,使動靜脈間原來存在的短路不能開放,輸出靜脈長時間受阻,使陰莖充血。也有的是因為血液內(nèi)細(xì)胞數(shù)驟增,血液粘稠度增高,血流遲緩,或形成血栓,造成血液回流受阻,從而導(dǎo)致陰莖充血,勃起不倒。
由藥物引起的陰莖異常勃起也不容忽視。如治療陽痿,有用罌栗堿或酚妥拉明向陰莖海綿體內(nèi)注射,??色@得暫時性勃起,達(dá)到性交目的。但有少數(shù)人可引起陰莖異常勃起。其他如酚噻嗪類、肝素、.睪丸酮、胼苯噠嗪等有時也可引起陰莖異常勃起。
臨床表現(xiàn)
此病常發(fā)于酒后,或性交后,或睡眠醒來,陰莖迅速異常增大,比平時勃起體積大1~2倍以上,陰莖疼痛,顏色暗紫,毫無情欲。用手淫或性交方法,均不能使陰莖疲軟,克持續(xù)十余日或更長。一般排尿正常。如果病變侵及尿道海綿體,則常伴有小便困難,尿道刺激癥狀,尿頻尿急,甚至尿潴留。有的人急于想使陰莖疲軟,而采用手淫和性交方式強行射精,結(jié)果恰恰相反,陰莖非但不疲軟反而更加脹腫疼痛。
陰莖由于極度膨脹,挺舉上翹,幾乎與腹壁平行,顏色深暗,陰囊水腫,陰莖海綿體堅韌并有壓痛,(陰莖龜頭部正常)患者常焦慮不安。
保健治療
治療前應(yīng)了解患者以往有無類似病史;有無酗酒,高血壓、外傷、縱欲、手淫;生殖器有無感染、外傷,出血病史;中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)是否正常;是否服用抗精神病藥物,抗高血壓藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑、睪丸酮等藥物;有無血液病,以便正確治療。
有些陰莖勃起是屬暫時性的,只需通過安靜休息,簡單處理,便可使陰莖恢復(fù)原狀。在治療方法的選擇上應(yīng)慎重,方法要由簡入繁,因人而施??傊_(dá)到陰莖海綿體內(nèi)血液循環(huán)通暢,使異常勃起現(xiàn)象完全解除,恢復(fù)正常狀態(tài)。陰莖康復(fù)后仍能保持正常的勃起能力,使人滿意地進行性生活。
辨證施治
(1)腎陰不足,陰虛陽亢。
多見于平素淫欲過度,房事不節(jié),或手淫過于頻繁'或平素亂服金石燥烈之品或壯陽補腎的藥物,導(dǎo)致腎陰不足,陰虛火陋,平時火亢盛。證見性欲偏亢,陰莖易于勃起,性交時久交不倒。精液自流,見色尤甚,頭暈神煩,失眠多夢,形體消瘦,腰膝酸軟,腰部疼痛,心便短赤。舌紅少苔,脈細(xì)而數(shù)。
滋陰潛陽,清退虛熱。
生她、龜板(先煎),生牡蠣(先煎),淮山藥,桑椹子各15克,知母、黃柏、柴胡、丹皮各6克,山茱萸、玄參各10克,白芍、茯苓各10克。水煎成300毫升,分兩次溫服,每日1劑。
(2)瘀阻肝絡(luò)。
平素過食辛辣厚肥;或肝氣郁結(jié)、血行不暢;或嗜酒過度,以酒助興,酒后性交,或貪歡延欲,忍精不射,以致濕熱下阻,瘀阻滯肝絡(luò);或敗精阻塞絡(luò)脈,使陰莖血液回流不暢,勃起異常。性欲亢進且易沖動,陰莖脹大堅挺不倒,陰莖及陰部充血,腫脹熱痛,甚則牽引腰部和小腹部疼痛,尿道脹痛,排尿不暢,精神緊張,煩躁口干,腰背酸痛,大便秘結(jié),失眠多夢,小便紅赤,熱澀疼痛,咽干目赤,舌邊有瘀斑,脈泫滑。
活血化瘀,疏通肝絡(luò)。
柴胡、山梔、龍膽草、黃芩各6克,王不留行、赤芍,桃仁、紅花、當(dāng)歸各10克,琥珀3克,生地、澤瀉、車前子(包煎)各12克,木通5,克大黃6克。水煎成300毫升,分2次溫服,每日1劑。
單方驗方
腎陰虧虛,陰虛火旺,選用知柏地黃丸或六味地黃丸。每次服6克,一日3次。
肝經(jīng)濕熱,濕熱下注,選用當(dāng)歸龍薈丸或龍脾瀉肝丸,每次服6克,一日3次。
相火偏亢,選用珍珠母片J每次服8片,一日3次。
跌仆損傷,或陰部有外傷史而引起的明莖勃起異常,選用舒筋活血片。每次服8片,一日3次。
澤瀉30克,水煎服,每日1劑。
車前子、王不留行各15克,水煎服,每日1劑。
常用西藥
發(fā)現(xiàn)陰莖異常勃起須極早治療,切不可羞澀而延誤治療。早期常用鎮(zhèn)靜藥和止痛劑,以穩(wěn)定情緒。如無緩解再使用肌肉松弛劑,以松弛肌肉,使陰莖血液回流。用女性激素降低性欲。有炎癥者,使用足量抗菌素。
繼發(fā)性陰莖異常勃起,查明原因,治療原發(fā)病。如治療及時可收到良效。如梅毒性神經(jīng)炎、脊髓癆等使用抗梅毒藥治療;生殖泌尿系炎癥,先控制炎癥;糖尿病所致,則應(yīng)降低血糖;真性紅細(xì)胞增多癥,則治療紅細(xì)胞增多;白血病,用抗白血病藥治療。原發(fā)疾病改善,勃起而腫大的陰莖自然可以得到好轉(zhuǎn)。
局部治療
芒硝50克,炒熱后,以紗布包好,置于關(guān)元,中極穴處熱敷,每次30分鐘,每日1~2次,一般1~2天可痊愈。
寒水石30克,玄明粉30克,用豬膽汁調(diào)成糊狀,敷于陰莖,用紗布包,膠布固定,干則更換。
冰塊裝入塑料袋,置于陰莖部位,以作冷敷?;?℃的冷水作低位肛門直腸灌腸,降低陰莖的血流量。此法適用于初期。
若用保守治療方法治療得不到緩解,而陰莖極度充血,為防止瘀血過久導(dǎo)致陰莖海綿體組級損害嚴(yán)重,發(fā)病后24~36小時即應(yīng)采用抽吸沖洗法治療。先局部麻醉,后用12號大頭針在一側(cè)陰莖海綿體進行穿刺,抽出暗紅色粘稠血液,并用尿激酶溶液20毫升(尿激酶8萬單位,溶于200毫升生理鹽水中),注入海綿體內(nèi)沖洗。
其他方法治療失敗,使應(yīng)及早進行手術(shù),以分流靜脈血流,消除瘀血。
精神心理保健
該病目前尚無單一而理想的治療方法,所以要以預(yù)防為主。平時情志要恬靜淡泊,不要整天沉溺于性事,切不可過度手淫和縱欲。少吃辛辣肥厚油膩食物,抓緊治療各種慢性疾病,切忌酒后縱欲,性交過度。忌用大辛大熱或金石燥熱助陽壯陽之品。亂服春藥以壯陽助興最為有害。
注意保護陰部,在勞動和體育活動中避免陰部被撞擊或受外傷。
如已發(fā)生陰莖異常勃起,避免任何摩擦刺激腫脹異常的陰莖,應(yīng)靜臥休息,避免精神緊張和恐懼。另一方面積極采用綜合療法進行治療。若至晚期,充血瘀滯不消,只有及早做手術(shù)治療。